viernes, 19 de febrero de 2016

ALTERACIONES DE LA MARCHA

La marcha puede sufrir alteraciones que nos pueden alterar la forma de andar y desplazarnos, voy a intentar explicar las causas, que pueden ser estructurales, patología articular y de los tejidos blandos y neurológicas.

ESTRUCTURALES: dismetría o deformación ósea.
  1. Discrepancias de longitud de los miembros inferiores.

  • Si la diferencia es de menos de 2 cm: en la fase de apoyo del lado más corto se produce un descenso del hombro del mismo lado por caída de la pelvis.
  • Si la diferencia es de más de 2 cm:  la persona camina con apoyo del antepié del lado más corto (pie equino).

2. Anquilosis o limitación de la amplitud articular.

  • Alteración en la articulación de la cadera movimiento compensatorio de la columna lumbar
  • El flexo de cadera aumenta la lordosis lumbar  
  • El flexo de rodilla acorta la extremidad
  • El pie equino obliga a una flexión excesiva de la cadera y rodilla. La fase de apoyo está alterada y el despegue de talón es inefectivo.

3. Inestabilidad articular.


  • Amplitud articular excesiva con incapacidad para soportar peso corporal.  
  • Esguinces o roturas de ligamentos.

 4. Marcha antialgica.


  • Se caracteriza por evitar el soporte de peso para reducir el dolor.
  •  En lesiones de la columna vertebral.
  •  ej.: coxoartrosis.

5. Marcha en la anteposición de la cadera.


  • Anteversión del cuello femoral, movimiento de rotación interna.  
  • Obligación de caminar con los pies hacia dentro.

6. Marcha en GENU VALGO.


  • Aumento de los movimientos laterales del tronco para mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentación.

7. Marcha en GENU VARO.


  • Gran oscilación lateral.
  • Suele acompañar de coxa vara y horizontalización del cuello de fémur, que debilita la acción del glúteo medio.
TRASTORNOS NEUROMUSCULARES: pueden ser una afectación del musculo, del sistema nervioso central y periférico.

Neurológicas centrales:
  1. Marcha HEMIPLEJICA.

  • Caminan con sinergia extensora.
  • No pueden hacer la triple flexión.
  • En la fase de apoyo eleva el centro de gravedad con caída de la pelvis hacia el lado opuesto por falta de musculatura abductora.




  1. Marcha ESPASTICA.

  • Marcha en tijera.
  • Se mueven hacia delante, en sacudidas rígidas acompañadas de movimientos compensadores del tronco y de los miembros superiores.





Marcha ATAXICA.
  • Marcha irregular e inestable.
  • Movimientos incontrolados.
  • Marcha en zig-zag o de ebrio.  
  • Ataxia cerebelosa.  
  • Artropatia de Charcot con recurvatum e inestabilidad.




Fisioterapia en la marcha ataxica:
  • Potenciar musculatura de miembros en carga y descarga.  
  • Marcha: pesas (1-3 Kg.) en tobillos (aumento de la estabilidad),en paralelas, marcas en el suelo (hacia atrás, delante, lados).  
  • Caminar frente al espejo y que oiga los pasos en el suelo.

Marcha PARKINSONIANA.
  • Ligera inclinación hacia delante y una pérdida de braceo  como si el paciente corriese tras su centro de gravedad.




Marcha DANZANTE.
  • La combinación de la espasticidad y la ataxia en las extremidades inferiores.  
  • Característica de los pacientes con esclerosis múltiple.  
  • Rigidez e incoordinación.

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