PARALISIS CEREBRAL INFANTIL

¿QUE ES LA PCI?

La parálisis cerebral es un daño neurológico ocasionado por falta de oxigeno al nacer o por un daño puntual (ictus, derrame,...) . Cursa con trastorno del tono postural y del movimiento, de carácter persistente pero no invariable, secundario a una agresión no progresiva sobre un cerebro inmaduro.

ETIOLOGIA

·         PRE-NATAL

Los problemas antes del nacimiento pueden producirse por:

Ø  Anormalidad ultimo trimestre, cursa con hemiparesia.

Ø  Infección intrauterina en el primer trimestre: rubeola, hepatitis, sarampión,..

Ø  Anoxia fetal

Ø  Enfermedades metabólicas de la madre: diabetes.

Ø  Predisposición al aborto.

Ø  Toxemia de la madre.

Ø  Incompatibilidad de Rh, de los padres a nivel genetico.

Ø  Que se apliquen Rx, resonancias,...

Ø  La ingesta de medicamentos antitiroideos o anticoagulantes.

Ø  Bajo peso/prematuridad del bebe (40% de los casos).

·         NATAL O PERI-NATAL

Accidentes en el momento del parto:

Ø  Anoxia neonatal

Ø  Accidentes mecanicos: por forceps de forma inadecuada.

·         POST-NATAL

Ø  Infecciones: meningitis, sepsis,...

Ø  Intoxicaciones.

Ø  Traumatismos.

CLASIFICACION

PC ESPASTICA	PC ATETOSICA	PC ATAXICA	PC HIPOTONICA
Afectación de la corteza motora y las vías subcorticales. Cursa con espasticidad e hipotonia. Es la mas común y puede ir acompañada de hemiplejia, hemiparesia, biplejia o biparesia.	Afectación del sistema extrapiramidal. Cursa con movimientos involuntarios, lentos y poco funcionales. El tono muscular es fluctuante.	La lesión es en el cerebro y se ve alterada la coordinación y el equilibrio.	Puede ser la primera fase de evolución hacia otras formas de P.C. Si se mantiene origen central, tiene un mal pronostico y hay un retraso mental importante.

También podemos clasificar la PCI en función de su extension: tetraparesia, diparesia, hemiparesia, triparesia o monoparesia.  O según su grado de discapacidad: leve, moderada, grave, profunda. Estos grados se utilizan  a la hora de dar ayudas a las familias y también cuando los padres van a meter a su hijo al colegio.

PROBLEMAS ASOCIADOS

Las PCI no solo cursan con problemas físicos y mas aun cuando hablamos de niños, por que teniendo en cuenta que tendrá un cerebro inmaduro, pulmones inmaduros, sistema auditivo inmaduro, etc. Si ademas el accidente ocurrió en el periodo de desarrollo del feto, hay mucho riesgo de que el resto de los sistemas están también alterados.

  Ø  Auditivos: hipoacusia, sordera,..
Ø  Visuales: estrabismo, nistagmus,...
Ø  Percepcion.
Ø  Lenguaje: disartria, dislexia, afasia receptiva.
Ø  Somatosensoriales: por mala alineación.
Ø  Cognitivos: 1º y 2º.
Ø  Emocionales: sobreproteccion, inseguridad...
Ø  Respiratorios: incapacidad de toser.
Ø  Circulatorios: falta maduración y poca movilidad.
Ø  Osteoporosis
Ø  Ortopédicos y malformaciones.

ALTERACIONES ORTOPEDICAS

Son niños que están mucho tiempo en una silla o en una cama, no se mueven y ademas su musculatura no tiene equilibrio sino que hay co-contracción, espasticidad, músculos que actúan y otros que no, lo que va a producir alteración ortopédicas.

  Ø  Escoliosis: cuanto mas profunda es la patología mas probabilidades hay de padecerlo, por que hay menos posibilidad de movimiento.

·         En un 7% a los que tienen marcha.

·         En un 25% a los que van en silla.

·         En un 39% a los profundos.

Es muy importante la corrección en los esquemas de la silla.

  Ø  Cadera: las luxaciones de cadera son muy características. La W sitting, es una posición que hace que la cabeza del fémur se salga. Si tenemos un niño con hipotonia o espasticidad, en el que sus sistemas no están equilibrados y que ademas la cabeza del fémur no esta cerrada dentro del acetabulo, puede producir luxaciones.

  Ø  Rodilla: normalmente tienden al flexo de rodilla.